Basis zorgverzekering
In Nederland is het verplicht om minimaal een basis zorgverzekering af te sluiten. Deze basiszorgverzekering dekt de kosten van bijvoorbeeld de huisarts, het ziekenhuis, de psychiater of de apotheek en kent een verplicht eigen risico. Wat er vanuit deze basis verzekering allemaal zal worden vergoed, alsmede de hoogte van het eigen risico, zal jaarlijks door de overheid worden bepaald. De basisverzekering van elke zorgverzekeraar is daarom ook gelijk als het gaat om de dekking. Toch zit er wel degelijk verschil in de basisverzekeringen die door de verzekeraars worden aangeboden. De verschillen zit namelijk in de manier van vergoedingen. ( natura of restitutie)
Natura polis
Zorgverzekeraars hebben met verschillende zorgverleners contracten gesloten over de zorg die verleend zal worden, en met name over de prijs die daar tegen over staat. Wanneer u dus zorg nodig heeft, dient u naar een zorgverlener te gaan die is gecontracteerd. Hierdoor kan de verzekeraar de kosten laag houden en dus een goedkopere verzekering aanbieden. Kiest u toch voor een zorgverlener zonder contract, dan krijgt u meestal een beperkte vergoeding. De hoogte verschilt per verzekeraar maar is gemiddeld 75%.
Voordelen:
- Goedkopere verzekering
- Nooit een rekening voor te schieten
- Meestal wel alle ziekenhuizen gecontracteerd
Nadelen:
- Ruime keuze van zorg, maar niet volledig.
- Er is een kans dat de zorg die je krijgt niet aansluit op de zorg die je daadwerkelijk nodig hebt.
- Het is mogelijk dat je niet in uw eigen regio de zorg kunt krijgen.
- Bij niet gecontracteerde zorg, dient er een gedeelte zelf betaald te worden.
Budget variant
Een budget zorgverzekering is een naturapolis maar die nog wat verder is uitgekleed dan een standaard natura polis. Zo zijn er nog minder zorgverleners gecontracteerd, en is de vergoeding bij niet gecontracteerde zorg nog lager.
Omdat de focus op de prijs ligt, kan dit gevolgen hebben voor de kwaliteit van de zorg.
Voordelen:
- Goedkoopste verzekering
- Nooit een rekening voor te schieten
Nadelen:
- Géén vrije keuze van zorg
- De kans is groot dat de zorg die je krijgt niet aansluit op de zorg die je daadwerkelijk nodig hebt.
- Het is mogelijk dat je niet in uw eigen regio de zorg kunt krijgen.
- Bij niet gecontracteerde zorg, dient er een groot deel zelf betaald te worden.
Restitutie polis
Ook bij een restitutie polis heeft de verzekeraar afspraken gemaakt met verschillende zorgverleners. Naast de prijs gaan deze afspraken ook over kwaliteit en service die zal worden geboden. Het verschil is echter dat u bij een restitutie polis de volledige vergoeding krijgt als u toch gebuikt maakt van een zorgverlener die geen contract heeft met de verzekeraar. Omdat bij de betere naturapolissen wel alle ziekenhuizen en huisartsen zijn gecontracteerd zit het verschil in de overige zorg.
Bijvoorbeeld een specifieke specialist of therapeut die niet is gecontracteerd, maar wel de klachten kan behandelen.
U kunt de keuze van zorgverlener maken op basis van de kwaliteit, en niet op basis van de prijs. Zolang de tarieven maar marktconform zijn, zal de verzekeraar de nota volledig vergoeden.
Voordelen:
- 100% Vrije keuze
- Inzicht in kosten van de zorg
- Kwaliteit voorop
Nadelen:
- Hogere premie
- Rekening voorschieten bij zorgverlener die niet is gecontracteerd.
Aanvullende zorgverzekering
Vanuit de basisverzekering worden vooral de belangrijkste kosten vergoed, maar er zijn een aantal zorg kosten die niet via de basisverzekering gedekt worden, zoals fysiotherapie, tandartskosten, brillen/lenzen en de meeste alternatieve geneeswijzen.
Elke zorgverzekeraar kent zijn eigen samenstelling van aanvullende zorgpakketten en het is alleen mogelijk om deze modules uit te kiezen bij de verzekeraar waar tevens uw basisverzekering loopt. De keuze voor de natura of restitutiepolis op de basisverzekering is daarnaast ook leidend voor de mate van vergoeden bij de aanvullende zorgverzekering.
- Zorgkosten m.b.t. zwangerschap ( ook adoptie)
- Zorgkosten in het buitenland
- Orthodontie
- Fysiotherapie
- Alternatieve geneeskunde
- Brillen
- Anticonceptie
Innovatief